【成城の歯医者】保険適用の国が指定する不正咬合の難症例とは？？

歯をきれいに並べるための矯正治療は、原則として公的医療保険が使えません。
しかし、噛む機能などに深刻な問題がある特定の病気や症状については、保険が適用されるケースも存在します。
どのような状態が対象になるのか、国が指定している具体的な難症例をわかりやすく解説します。

国が指定する特定の先天性疾患

生まれつきの疾患が原因で起こる不正咬合は、国が指定する難症例として保険適用の対象になります。 代表的なものとして、唇や上顎が割れて生まれる唇顎口蓋裂をはじめ、ダウン症候群や筋ジストロフィー、鎖骨頭蓋骨異形成症など60種類以上の先天性疾患にともなう噛み合わせの異常が挙げられます。

また、あごの骨の大きさや形、位置のずれによって、深刻な噛み合わせの悪さや顔の歪みが生じる「顎変形症」も対象です。
骨格性の受け口や出っ歯なども該当しますが、この場合は一般的な矯正治療だけでなく、骨を移動させる外科手術を併用することが必須条件となります。

加えて、永久歯が埋まったまま生えてこない「萌出不全」で噛み合わせに大きな支障が出ている場合も、保険が適用されるケースがあります。
ただし、対象となる埋伏歯などが3本以上あり、かつ歯茎を切開して歯を引っ張り出す外科手術をともなう矯正治療を行う場合に限られる点に注意が必要です。

治療を受ける医療機関にも制限がある

歯列矯正の保険適用は、対象の難症例に該当するだけでは認められず、受診する医療機関にも条件が設けられています。

具体的には、厚生労働大臣が定める施設基準に適合した「国が認めた指定医療機関」で治療を受けなければなりません。
加えて、顎変形症の治療にあたっては、指定された歯科と口腔外科などが連携して対応できる体制が整っていることも必須要件です。

まとめ

日本で保険が適用される不正咬合の難症例には、「国が指定する60種類以上の先天性疾患」「外科手術をともなう骨格的な顎変形症」「3歯以上の永久歯萌出不全」の3つが挙げられます。 単なる審美目的ではなく機能回復を目的とした医療行為とみなされるためですが、国が認可した特定の施設基準を満たす専門の医療機関を受診する必要もあります。 難症例であっても条件によっては保険適用とは限らないため、事前にしっかり確認することが大切です。 成城で予防歯科をお考えの際には、『Kデンタルクリニック成城』にご相談下さい。 患者様と向き合い、可能な限り歯を傷つけない治療法をご提案させて頂きます。 スタッフ一同、お待ちしております。